Tratamiento del glaucoma y la visión reducida

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Ahora que finaliza el Mes de Concientización sobre el Glaucoma y comienza el Mes de Concientización sobre la Visión Reducida, es importante conocer los nuevos tratamientos del glaucoma y sus implicaciones para el funcionamiento visual y las tareas cotidianas.

¿Qué es el glaucoma?

“El glaucoma es un grupo de enfermedades oculares que pueden provocar ceguera al dañar el nervio óptico. El ojo produce continuamente un líquido acuoso que el mismo ojo necesita drenar para que la presión ocular se mantenga en un estado saludable”. (Glaucoma – VisionAware). Asimismo, “el glaucoma puede tratarse, pero no es curable. El daño producido por el glaucoma en el nervio óptico es irreversible. Sin embargo, reducir la presión ocular puede ayudar a prevenir daños mayores en el nervio óptico y una mayor pérdida de visión periférica”. La única forma de detectar el glaucoma es a través de un examen ocular completo.

¿Qué es la visión reducida?

La visión reducida significa que, incluso con lentes normales, lentes de contacto, medicación o cirugía, puede resultar difícil realizar tareas cotidianas como leer el correo, hacer compras, preparar la comida y firmar con su nombre.

¿Qué hay que saber sobre la visión reducida y el glaucoma?

Un artículo reciente de la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO, por su sigla en inglés) citó el Estudio Colaborativo sobre el Tratamiento Inicial del Glaucoma (CIGTS, por su sigla en inglés), que concluyó que más del 25 % de los pacientes con glaucoma recién diagnosticados refieren problemas de visión, como visión borrosa, dificultades en la adaptación a la luz y a la oscuridad, así como problemas con la visión nocturna y con las luces brillantes. 

¿Por qué es importante este hallazgo?

Una forma tradicional de concebir la pérdida de visión a partir de un glaucoma es que afecta gradualmente a la visión periférica.  Sin embargo, como se señala en el artículo de la AAO, es importante que tanto los médicos como los pacientes comprendan los problemas adicionales que pueden tener los pacientes con glaucoma para desplazarse, leer y conducir, aunque no estén legalmente ciegos. Todas estas pérdidas se asocian a mayores tasas de depresión y ansiedad.

Componentes de un examen de visión reducida y servicios recomendados para un paciente con glaucoma

Hacerse un examen de visión reducida e informarse sobre los dispositivos y la rehabilitación de la visión reducida es fundamental para la calidad de vida de una persona con glaucoma. El artículo de la AAO detalla lo que debe abarcar un examen de visión reducida de un paciente con glaucoma, incluida la evaluación de las capacidades funcionales; la comprobación de la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y la necesidad de iluminación; la comprobación de los campos visuales; la observación del paciente realizando actividades; la comprobación del aumento, la mejora del campo y el control del deslumbramiento; la derivación para formación en actividades de la vida diaria, orientación y movilidad; la discusión sobre las opciones de salud mental incluidos los grupos de apoyo.

¿Qué dicen los pacientes con glaucoma?

“La pérdida de visión de mi ojo izquierdo supuso un cambio radical. Parecía que no tenía percepción de la profundidad. Inmediatamente empecé a usar un bastón blanco para desplazarme, lo que fue una ayuda tremenda”. Joe Lovett, paciente con glaucoma.

“Hay demasiadas personas con pérdida de visión que podrían beneficiarse de un diagnóstico y una intervención mucho más tempranas y de un mayor conocimiento sobre las posibilidades de la rehabilitación visual. Quisiera pedir a los médicos que no esperen a que hayamos perdido gran parte de nuestra visión para hablarnos de la rehabilitación visual, incluidos los servicios y recursos que pueden ayudarnos a vivir de la forma más eficaz y a planificar positivamente el futuro”.  Joe Lovett: Activista y documentalista – VisionAware

 ”Ahora evito conducir, y mi equilibrio y percepción de la profundidad no funcionan. A pesar de estos desafíos, sigo practicando actividades al aire libre como senderismo, ciclismo y piragüismo, pero ahora siempre voy con un amigo. Utilizo un bastón para mantener el equilibrio, y los lugares a los que voy no son tan peligrosos: me limito a senderos llanos y a aguas tranquilas”. Phil Shanholtzer sobre el glaucoma: una afección ocular de impacto mundial.

Nuevas opciones de tratamiento para el glaucoma

Según la Glaucoma Research Foundation, en la actualidad se dispone de algunos medicamentos nuevos y otros tipos de tratamiento para controlar el glaucoma. Estos incluyen el uso de la trabeculoplastia láser selectiva (SLT, por su sigla en inglés) como tratamiento inicial, así como la “cirugía microinvasiva del glaucoma” (MIGS, por su sigla en inglés), que son opciones quirúrgicas nuevas y más seguras.

Las dos nuevas categorías de medicamentos para el glaucoma son las prostaglandinas donantes de óxido nítrico y los inhibidores de la roquinasa. Ambos reducen la presión interocular (IOP, por su sigla en inglés) con solo utilizarlos una vez al día. La otra buena noticia de estos medicamentos es que reducen mucho la IOP, son comparables a otros medicamentos para el glaucoma, tienen pocos efectos secundarios y ofrecen una forma innovadora de mejorar el drenaje del líquido del ojo.

Para los pacientes que han tenido que tomar múltiples dosis, estos nuevos medicamentos pueden ayudar a simplificar el horario de medicación.  También ayudan a las personas con enfermedades cardiovasculares que no pueden soportar los efectos secundarios de otros tipos de medicamentos para el glaucoma, como los bloqueadores beta o los agonistas alfa.

Referencias

Aref, A. A., y Kaleem, M. (2022, 24 de diciembre). Visión reducida y rehabilitación de la visión visual en el glaucoma. EyeWiki. Obtenido el 24 de enero de 2023, del sitio Web: https://eyewiki.aao.org/Low_Vision_and_Vision_Rehabilitation_in_Glaucoma

Mills, R., et al. (2001, 3 de octubre). Correlación del campo visual con las medidas de calidad de vida en el momento del diagnóstico en el estudio colaborativo de tratamiento inicial del glaucoma (CIGTS). Revista de Glaucoma. (192-198).

Okeke, C. (2020, 14 de febrero). Nuevas opciones de tratamiento para el glaucoma. glaucoma.org. Obtenido el 24 de enero de 2023 del sitio web: https://glaucoma.org/new-treatment-options-for-managing-glaucoma/?msclkid=8854bc7dc20214f025dcdfb0e32d6efc&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=Glaucoma-+Blog&utm_term=treatment+options+for+glaucoma&utm_content=New+Glaucoma+Treatment+Options

Más información

La relación entre el glaucoma y la movilidad (pacificmobility.com)

Guía del paciente para vivir con glaucoma – VisionAware