Recomendaciones para mantenerse boca abajo tras una cirugía de agujero macular

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Por Joy R. Efron, doctora en Educación

[Nota del editor: Joy R. Efron, doctora en Educación. comparte en profundidad sus recomendaciones personales para que mantenerse boca abajo en el delicado período de recuperación sea más cómodo y “fácil de sobrellevar”].

A mí me resultó útil lo que le compartiré a continuación. Espero que parte de esta información le sirva a usted para planificar el preoperatorio. Sin embargo, cada persona es diferente y es probable que descubra otras técnicas o consejos que le funcionena usted. Asegúrese de consultarle al médico sobre cualquier producto que se mencione en este documento. Encontrará algunas recomendaciones en Vitrectomy.com, en el apartado “Consejos y recomendaciones”. 

La importancia de mantenerse boca abajo 

La presión de la burbuja de gas es esencial para que el orificio se cierre. Este es mi razonamiento o interpretación no especializada: si tiene un corte grave y le ponen un apósito, este debe permanecer ahí para que el corte cicatrice bien. No se curará si se lo quita y se lo vuelve a poner de manera continua. La presión de la burbuja de gas facilita el cierre del agujero macular (como un apósito en un corte). 

La mácula se encuentra en la parte posterior del ojo. Como resultado, si levanta la cabeza, es lo mismo que quitarse el apósito de un corte. Yo caminaba, incluso al subir y bajar las escaleras, con la cabeza gacha. Tras lavarme la cabeza y ponerme gotas en los ojos, levantaba la cabeza para enjuagarme el pelo. Fue brutal, pero estaba decidida. 

Mantenga la cabeza hacia abajo lo máximo que pueda. Mírese los dedos de los pies, incluso cuando camine. Mantenga la cabeza hacia abajo. No haga trampa. No levante la cabeza para saludar a las visitas. Si puede, alquile un espejo de dos caras que le permita ver a las visitas, y que ellos lo vean a usted, o la televisión. 

Equipo de vitrectomía (soporte boca abajo) 

Creo que si no se cumple de forma estricta el mantenerse boca abajo tras la cirugía, lo más probable es que la cirugía de agujero macular tenga poco o nada de éxito. Me habría sido imposible permanecer boca abajo de forma constante durante el período de recuperación de seis semanas sin un equipo de vitrectomía (soporte boca abajo). 

Por desgracia, en Medicare (y, por lo tanto, en muchos planes de salud) se considera que los equipos de soporte boca abajo son de “confort” y “comodidad” y, por lo tanto, no reembolsan el alquiler como equipo médico duradero. Algunos planes de salud cubren el alquiler de equipos que se utilizan para la recuperación de una cirugía de agujero macular. 

Pregunte al médico o administrador de su plan de salud si posee cobertura para alquilar estos equipos. Le aconsejo encarecidamente que consiga una carta del médico en la que se indique que usar el equipo de soporte boca abajo después de la vitrectomía es “una necesidad médica” para su periodo postoperatorio. Si luego Medicare o su plan de salud le niegan la cobertura, asegúrese de apelar la decisión. 

Si el médico declara que es una necesidad médica, hay muchas posibilidades de que su plan de salud apruebe finalmente la financiación del alquiler de los equipos. Yo no conseguí la declaración de “necesidad médica” y, por lo tanto, tuve que pagar el alquiler o compra de los equipos. 

Si (a pesar de la declaración sobre la necesidad médica) su plan de salud no cubre el equipo de vitrectomía y usted no posee los medios económicos para alquilarlo, insista en que le den recomendaciones a fin de aliviar la incomodidad de tener que permanecer en esa posición. Pida al médico o plan de salud que lo deriven a un fisioterapeuta u otro profesional médico que pueda sugerirle maneras de improvisar con almohadas, mantas, toallas y otros artículos domésticos. 

Colocar almohadas en puntos estratégicos del cuerpo pueden facilitar el dormir boca abajo. Una toalla grande en forma de herradura puede ayudarlo a apoyar la cabeza para dormir. Poder recostarse de manera cómoda sobre el abdomen es de suma importancia. Pida información a fin de encontrar una colchoneta barata para poder hacerlo. 

Investigué mucho en Internet sobre los equipos y me comuniqué con varias empresas para comparar productos y precios. Busque los equipos en Internet. Algunos de estos equipos se pueden encontrar en las principales tiendas de artículos para masajes. Le recomiendo que busque una tienda en donde pueda probar varios equipos de distintos fabricantes a fin de decidir cuál es el mejor para usted. 

Equipos de alquiler 

Alquilé los siguientes equipos. La mayoría de estos pueden verse en Internet: 

• silla ergonómica, similar a la de masajes, para uso diurno; 

• reposacabezas para el pie de la cama y soporte para sentarse; 

• bandeja ajustable para debajo del soporte facial; 

• estante con apoyabrazos; 

• almohadilla para el pecho; 

• espejo de dos caras para ver la televisión y ver a las personas o interactuar con ellas. 

Equipos que compré 

Compré los siguientes equipos. La mayoría de estos pueden verse en Internet. 

• Colchoneta básica para aliviar la tensión lumbar al dormir boca abajo. 

• Funda de felpa para el reposacabezas. La funda del soporte facial puede resultar incómoda en la cara; la felpa es mucho más suave. 

• Gel Biofreeze para aliviar el dolor del cuello y los hombros. 

• Un camastro ergonómico, que es un camastro de patio con una gran abertura para la cara. Este me funcionó bien durante el día. Como los laterales eran duros, coloqué una almohada a cada lado de la silla, por debajo de las axilas. Ya no lo puedo encontrar en Internet. El producto es básicamente un camastro con un agujero para la cabeza, de modo que puede estar boca abajo y leer un libro en el suelo. Le aconsejo que busque lo siguiente: “camastro con agujero para la cabeza”, “camastro con orificio para la cara” o “camastro de playa portátil ajustable para jardín con orificio para la cabeza”. 

Teníamos en el hogar una mesa para la computadora de altura regulable. Un estante sobre un trípode ajustable funcionaría igual de bien. Colocar la superficie del estante a la altura del pecho me resultó muy útil para descansar la cabeza (sobre los brazos cruzados o sobre una almohada), comer, beber e incluso utilizar la computadora durante períodos breves mientras estaba de pie y mantenía la posición boca abajo. 

Preparación previa 

Anticipe lo que pueda necesitar y hágalo accesible. Los siguientes consejos pueden parecer compulsivos, pero me resultaron útiles para acceder con facilidad a lo que necesitaba. Sin duda, cada persona tiene necesidades y estilos de vida diferentes. 

Haga accesibles los artículos que necesita y desea 

Antes de la cirugía, trate de anticipar lo que necesitará en cada habitación y haga que esos artículos sean fácilmente accesibles. 

• Coloque bandejas o cestas en el suelo de cada habitación con los artículos necesarios, como cepillo de dientes y cosméticos en el baño o teléfono, papel y bolígrafo junto a la cama, entre otros. 

• Organice todos los documentos importantes para poder acceder a ellos con facilidad. 

• Coloque los alimentos que utiliza con frecuencia en el estante inferior de la puerta del refrigerador. 

• Coloque los cuencos, tazas, sorbetes, y cereales en un estante bajo (si es posible, que sea deslizable). 

• Coloque un conector múltiple junto a la cama (y en otros lugares en los que crea que va a pasar la mayor parte del tiempo) y tenga una banqueta o silla al alcance. Coloque una caja encima de la banqueta o silla con todo lo necesario: control remoto de la TV, reproductor de DVD, teléfono portátil con cargador, teléfono celular y el cargador, medicamentos, parches para los ojos y esparadrapos (la primera semana), gotas para los ojos, pañuelos, calmantes y somníferos (en especial descongestivos a fin de evitar la congestión provocada por la posición boca abajo), audiolibros, bloc de notas y lapicera, entre otras cosas. 

• Coloque teléfonos con altavoz junto a la cama y otros lugares donde pase el día. Me resultaba casi imposible acercarme el teléfono a la oreja con la cabeza en el soporte facial. Los teléfonos con altavoz me permitían disfrutar de conversaciones telefónicas con mis amigos. 

• Coloque las prendas de uso frecuente sobre una banqueta baja o una caja en el dormitorio para evitar tener que buscarlas en el armario o la cómoda. Usé un número limitado de ropa durante las seis semanas; pasó repetidas veces de la lavadora a la banqueta y a la caja del dormitorio. 

• Cuando se pare boca abajo, practique buscar y utilizar los interruptores de la luz y controles del termostato situados en las paredes. 

• Pruebe utilizar un pañuelo facial debajo de la barbilla mientras camina. Si el pañuelo se cae, su cabeza no está lo suficientemente hacia abajo. 

• Arme una “carpeta de la vitrectomía” que tenga secciones con pestañas y téngala a mano. 

• Lleve un historial y un registro diario. 

Videos 

Algunas personas pueden ver una película o un programa de televisión en una tableta mientras están boca abajo, ya sea desde el camastro ergonómico o en la bandeja debajo del soporte facial en la cama. Personalmente, no fui capaz de leer o ver un programa de televisión. 

Sin embargo, puede utilizar la tableta para escuchar audiolibros. 

Audiolibros 

Los audiolibros están disponibles en la mayoría de las bibliotecas públicas a través de una aplicación. 

Además, disfrutaba de escuchar CD de programas de radio antiguos, como novelas de misterio, comedias y películas de vaqueros. 

Libros parlantes 

Es probable que cumpla los requisitos para utilizar de manera temporal y gratuita los libros parlantes y un reproductor digital de libros parlantes (incluido el franqueo de devolución) del Servicio Nacional de Bibliotecas para Personas No Videntes y con Discapacidades Físicas de la Biblioteca del Congreso. Con el reproductor digital, puede descargar libros desde la computadora de su hogar. Mi médico firmó la solicitud que indicaba que tenía un problema temporal. Devolví el equipo cuando mejoró mi visión. 

“Ponerse al día” con las tareas 

Piense en las tareas que por lo general querría hacer en las seis semanas siguientes a la cirugía. Antes de la cirugía, asistí a las actividades que se mencionan a continuación. Esta preparación previa me hizo sentir relajada y pude concentrarme por completo en la recuperación durante el período que debía estar boca abajo. 

• Preparé pequeñas comidas, horneé pan e hice sopa para guardar en el congelador. Además, molí suficiente café para un mes. 

• Pagué todas las facturas (por adelantado, cuando fue posible) y resolví las necesidades estacionales (preparación de los impuestos sobre la renta y sobre bienes inmuebles, entre otras). 

• Preparé a las personas y les adelanté qué esperar cuando me visitaran. Envié un correo electrónico con una foto del equipo de soporte boca abajo para que quienes me visitaran no se sorprendieran de mi aspecto. Puede encontrar fotos en Vitrectomy.com y Kelly Comfort Solutions. 

Cómo planificar un proyecto especial 

Piense en un proyecto especial o en una nueva habilidad que le gustaría aprender durante el período de recuperación. Mantener la mente ocupada es muy beneficioso. Intente encontrar una habilidad no visual, como aprender un idioma extranjero. Asegúrese de tener a mano los servicios de streaming o las aplicaciones que pueda necesitar. Yo decidí estudiar italiano, algo que siempre me había interesado. Aunque me costaba concentrarme, esta actividad era interesante y mantenía mi mente ocupada. 

Aseo 

Lávese el pelo el día antes de la cirugía, ya que no podrá hacerlo durante al menos una semana. Si se tiñe el pelo, asegúrese de hacerlo antes de la cirugía, ya que las personas que lo visiten verán la parte posterior de su cabeza durante la recuperación. Asegúrese de tener acceso a un espejo y cosméticos. 

Plan para las visitas 

Piense en los acontecimientos que se producirían de manera habitual durante su período de recuperación. Mi familia suele festejar los cumpleaños con una cena. Como el cumpleaños de mi nuera era diez días después de mi cirugía, preparé una cena para 20 personas con antelación y la congelé. Cada persona tenía una tarea para la fiesta, como preparar una ensalada, comprar un pastel, armar la mesa, lavar los platos, entre otras. Esto funcionó bien, ayudó a continuar una rutina y fue una experiencia positiva para todos mientras yo seguía boca abajo. 

Somníferos 

Estos me ayudaron durante el período de recuperación. Aunque no experimenté ningún efecto secundario con las recomendaciones a continuación, debería pedir opinión y orientación a su médico antes de probarlas. 

• Aunque por lo general no bebo bebidas alcohólicas, el vino me ayudó a relajarme y conciliar el sueño. 

• El gel Biofreeze es un bálsamo que ayuda a aliviar la sensación. Gracias a frotármelo en el cuello y los hombros solía dormir de 3 a 4 horas. Una recomendación alternativa gratuita es probar con hielo en una bolsa de plástico cubierta con una toalla o probar con calor para relajarse. Calor o frío es una preferencia personal; a mí el frío me pareció más eficaz. Estar acostado boca abajo durante períodos prolongados suele provocar congestión nasal. 

• El Eucasol, un aceite que se usa para disminuir la congestión debido a la posición boca abajo, fue de gran ayuda. Los descongestivos nasales de venta libre también pueden ser beneficiosos, aunque el uso prolongado de estos productos a veces puede empeorar la congestión. 

• Varias personas sugirieron tomar Tylenol PM, pero yo no lo hice. 

Gotas para los ojos 

Luego de la cirugía, se necesitan utilizar muchas gotas para los ojos. Al comienzo, tenía tres recetas diferentes y cada una debía administrarse cuatro veces al día. Tras desarrollar presión intraocular elevada, me administraron gotas adicionales. Es importante llevar un registro de la hora y la dosis de todos los medicamentos. Programo la alarma de mi teléfono celular para que suene cada seis horas y así ponerme las gotas a horario. 

Cómo comer y beber 

Aunque el médico me dijo que podía estar boca arriba durante períodos breves para comer y beber, los pacientes que habían pasado por la misma cirugía me aconsejaron que intentara hacerlo boca abajo. Para comer, me resultaba útil sentarme en una silla normal con la cabeza hacia abajo y alejar la silla de la mesa con el plato sobre el regazo. 

Poner una bandeja encima de un puf o una almohada pequeña para tener más altura sobre mi regazo fue incluso más útil. Los sorbetes flexibles pueden utilizarse para todo tipo de bebidas, incluidos el café y el vino. Tenga cuidado de no quemarse al beber líquidos calientes con un sorbete. 

Técnicas y ayudas para lograr el confort 

De nuevo, son cosas que me resultaron muy útiles durante mi recuperación. Debata estas opciones con el médico antes de probarlas. 

Masajes 

El cuello y los hombros se vuelven muy doloridos cuando se está boca abajo. Los masajes fueron muy útiles. Consulte en el seguro médico si los masajes están cubiertos o si tienen descuento. Si alguna persona (o un grupo de amigos) quiere hacerle un buen regalo, sugiera que sea un masaje. Muchas personas participaron, por lo que recibía masajes cada pocos días. Fueron de mucha ayuda. 

Cambio de posiciones y de equipos 

Cambie de posición todo el tiempo. Pase con frecuencia de estar sentado a acostado para que el cuello y los hombros descansen. Cambiaba a menudo de posición, del camastro ergonómico a la silla ergonómica similar a la de masajes, a la cama (con un soporte facial y colchoneta), a arrodillarme en el suelo (mientras estaba boca abajo), a acostarme en un sofá con la cabeza colgando del apoyabrazos. Mi hogar tiene dos niveles. Eso me permitía a veces acostarme en el piso superior con la cabeza colgando sobre las escaleras que llevaban a la parte inferior. 

Almohada facial 

Aunque le compré una funda de felpa, el soporte facial aún me rozaba la piel de forma incómoda. Descubrí que me resultaba más suave en la cara una almohada cervical “Sqush” en forma de U por encima de la funda de felpa del soporte facial (con el extremo cerrado de la U en la frente), La almohada “Sqush” es, ante todo, una almohada cervical de viaje o terapéutica con una funda suave similar a la seda rellena de perlas pequeñas de polietileno. 

Molestias en los hombros y el cuello 

Estar boca abajo puede causar molestias en los hombros y el cuello. El fisioterapeuta me sugirió apilar toallas o una almohada doblada debajo de cada hombro mientras estaba acostada para aliviar un poco la tensión. Además, puede realizar estiramientos para aliviar las molestias. Hable con el médico o fisioterapeuta para que le den recomendaciones. 

Cómo desplazarse en automóvil 

Cuando se desplace en automóvil (a citas médicas o cualquier otro lugar necesario), lleve una almohada que le brinde la altura y el apoyo necesarios para mantenerse boca abajo. 

Recomendaciones “tontas” 

• Sugiera a las personas que lo visiten que lleven calcetines o zapatos interesantes, ya que eso es lo que usted mirará todo el tiempo. 

• Hágase la pedicura antes de la cirugía (siento no haberlo hecho) y pinte cada uña del pie de un color o diseño diferente. 

• Mantenga el sentido del humor y anime a las personas invitadas a hacer lo mismo. A los niños les encantaba ver mi “cámara de tortura”, nombre que le dimos a la disposición del soporte facial para dormir a los pies de la cama. Un amigo me comentó entre risas que era desconcertante hablar conmigo “mientras tiene la cabeza en la entrepierna”. 

Actualizado en agosto del 2023.