Sugerencias para mantener la posición boca abajo tras la cirugía del agujero macular
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Por Joy R. Efron, Doctora en Educación
[Nota del editor: Joy R. Efron, Ed. D comparte sugerencias personales y detalladas para hacer más cómodo el posible periodo de recuperación en posición boca abajo. Tu médico te aconsejará sobre la necesidad de tumbarte boca abajo en el postoperatorio. Por ejemplo, los agujeros maculares difieren en tamaño, lo que afecta a la estrategia de tratamiento; la posición boca abajo puede no ser necesaria. Por tanto, es esencial seguir las recomendaciones de tu médico para la recuperación. ]
Lo que sigue me resultó útil, y espero que parte de esta información te ayude a descubrir otras técnicas/consejos que te funcionen. Consulta a tu médico sobre cualquier producto mencionado en este documento.
Importancia de la posición boca abajo
La presión de la burbuja de gas es esencial para que el agujero se cierre. Éste es mi razonamiento/interpretación de profano: Si tienes un corte grave y te pones una tirita, esa tirita tiene que permanecer puesta para que cicatrice bien. El corte no se cura si sigues quitando y volviendo a poner la tirita. La presión de la burbuja de gas facilita el cierre del agujero macular (como una tirita en un corte).
La mácula está situada en la parte posterior del ojo. Como resultado, cada vez que levantas la cabeza, es similar a quitarte la tirita de un corte. Caminé, incluso subiendo y bajando escaleras, con la cabeza gacha. Después de lavármela y ponerme colirio, levantaba la cabeza para enjuagarme el pelo. Fue brutal, pero estaba decidida.
Mantén la cabeza agachada tanto como puedas tolerar.Mírate los dedos de los pies, incluso al andar. Mantén la cara hacia abajo. No hagas trampas. No levantes la cabeza para saludar o visitar a las visitas. Si es posible, alquila un espejo bidireccional que te permita ver y ser visto por las visitas, así como ver la televisión.
Equipo de vitrectomía (boca abajo)
Creo que sin un cumplimiento estricto de la posición boca abajo postoperatoria, lo más probable es que la cirugía del agujero macular no tenga éxito o éste sea limitado. Me habría sido imposible permanecer boca abajo de forma constante durante el periodo de recuperación de seis semanas sin un equipo de vitrectomía (boca abajo).
Por desgracia, Medicare (y, por tanto, muchos planes de salud) considera que los equipos de posicionamiento boca abajo son equipos de «confort» y «comodidad» y, por tanto, no reembolsa el alquiler como equipo médico duradero. Algunos planes de salud cubren el alquiler de equipos para la recuperación de una operación de agujero macular.
Pregunta a tu médico o al administrador de tu plan de salud si tienes cobertura para el alquiler del equipo. Te aconsejo encarecidamente que consigas una carta de tu médico en la que se indique que el equipo de postoperatario de una vitrectomía boca abajo es «médicamente necesario» para tu periodo después de la cirugía. Si posteriormente Medicare o tu plan de salud te deniegan la cobertura, asegúrate de recurrir su decisión.
Según la declaración de necesidad médica de tu médico, hay muchas posibilidades de que tu plan de salud apruebe finalmente la financiación del alquiler del equipo. No conseguí la carta de «necesidad médica» de mi médico y, por tanto, tuve que pagar el alquiler/compra del equipo.
Si -a pesar de la carta del médico sobre la necesidad médica- tu plan de salud no cubre el equipo de vitrectomía y económicamente no puedes alquilar un equipo, insiste en que te den sugerencias para aliviar las molestias de la posición boca abajo. Pide a tu médico o a tu plan de salud que te remita a un fisioterapeuta o a otro profesional sanitario que pueda sugerirte formas de improvisar utilizando almohadas, mantas, toallas y otros artículos domésticos.
Las almohadas colocadas en puntos estratégicos del cuerpo pueden facilitar el sueño boca abajo. Una toalla grande en forma de herradura puede ayudar a apoyar la cabeza para dormir. Es muy importante poder tumbarse cómodamente sobre el abdomen. Solicita información para encontrar una esterilla asequible para este fin.
Investigué mucho en Internet sobre los equipos y llamé a varias empresas para comparar productos y precios. Mira el equipo en Internet. Algunos de estos equipos pueden encontrarse en las principales tiendas de artículos para masajes. Te recomiendo que busques un punto de venta donde puedas sentarte en varios equipos de distintos fabricantes para determinar cuál es el que mejor se adapta a ti.
Alquiler de material
Alquilé el siguiente equipo. La mayoría de estos artículos se pueden encontrar en Internet:
- Sillón de masaje arrodillado para uso diurno
- Reposacabezas/cuna para los pies de la cama y apoyo para sentarse
- Bandeja ajustable colocada debajo de la cuna facial
- Almohadilla para el esternón
- Espejo bidireccional para ver la TV y ver/interactuar con la gente
Equipamiento adquirido
He comprado el siguiente equipo. La mayoría de estos artículos se pueden encontrar en Internet.
- Colchoneta básica para aliviar la tensión lumbar al dormir boca abajo
- Funda de vellón para el reposacabezas. La funda del reposacabezas puede resultar incómoda en la cara; el vellón es mucho más suave.
- Una Tumbona Ergo Spa, esencialmente una tumbona de patio con una gran abertura para la cara. La Tumbona Ergo Spa me funcionó bien durante el día. Como los laterales eran duros, coloqué una almohada a cada lado de la silla, debajo de las axilas. Ya no lo encuentro en Internet. El producto es básicamente una tumbona con un agujero para la cabeza, que te permite tumbarte boca abajo y leer un libro en el suelo o en el suelo. Te recomiendo que busques «Tumbona con agujero para la cabeza», «Tumbona con agujero para la cara» o «Tumbona de playa portátil ajustable para jardín con agujero para la cabeza».
Teníamos en casa una mesa de ordenador de altura regulable. Una estantería montada sobre un trípode ajustable funcionaría igual de bien. Colocar la superficie de la estantería a la altura del pecho me resultó muy útil para descansar la cabeza (sobre los brazos cruzados o sobre una almohada), comer, beber e incluso utilizar el ordenador durante breves periodos de tiempo mientras estaba de pie y mantenía la posición boca abajo.
Preparación previa
Anticipa lo que se puede necesitar y hazlo accesible. Los siguientes consejos pueden parecer compulsivos, pero me resultaron útiles para acceder fácilmente a lo que necesitaba. Evidentemente, cada persona tiene necesidades distintas y estilos de vida diferentes.
Haz accesibles los objetos necesarios y deseables
Antes de la operación, intenta prever lo que se necesitará en cada habitación y haz que esos objetos sean fácilmente accesibles.
- Coloca bandejas/cestas en el suelo de cada habitación con los artículos necesarios, por ejemplo, cepillo de dientes y cosméticos en el baño; teléfono, papel y bolígrafo junto a la cama, etc.
- Organiza todos los papeles importantes para que sean fácilmente accesibles.
- Coloca los alimentos de uso frecuente en el estante inferior de la puerta del frigorífico.
- Coloca los cuencos/tazas/cereales en un estante bajo (deslizante, si es posible).
- Coloca una regleta junto a la cama (y en otros lugares en los que creas que pasarás la mayor parte del tiempo) y ten un taburete/silla a tu alcance. Coloca una caja encima del taburete/silla con todo lo necesario: Mando de TV, reproductor de DVD, teléfono portátil con cargador, teléfono móvil y cargador de móvil, medicamentos, parche ocular y esparadrapo (la primera semana), colirio, pañuelos de papel, calmantes y somníferos (especialmente descongestionantes para evitar la congestión provocada por la posición boca abajo), audiolibros, bloc de notas y bolígrafo, etc.
- Coloca teléfonos con modo altavoz junto a la cama y otros lugares donde pases el día. Me resultaba casi imposible acercarme un teléfono a la oreja mientras tenía la cabeza en una cuna facial. Los teléfonos con modo altavoz me permitían disfrutar de conversaciones telefónicas con amigos.
- Coloca las prendas que uses con frecuencia en un taburete bajo o en una caja en el dormitorio para evitar tener que buscarlas en el armario y la cómoda. Me puse un número limitado de prendas durante las seis semanas; pasaron repetidamente de la lavadora al taburete y la caja del dormitorio.
- De pie, boca abajo, practica la localización y el manejo de los interruptores de la luz y los mandos del termostato de las paredes.
- Prueba a ponerte un pañuelo facial bajo la barbilla mientras caminas. Si el pañuelo se cae, tu cabeza no está suficientemente boca abajo.
- Haz una «carpeta de vitrectomía» con secciones con pestañas y tenla a mano.
- Mantén un diario y lleva un registro diario.
Vídeos
Algunas personas pueden ver una película o un programa en una tableta mientras están boca abajo, ya sea desde la silla Ergo Lounger o en su bandeja debajo de la cuna facial en su cama. Personalmente, fui incapaz de leer o ver un programa.
Sin embargo, puedes utilizar la tableta para escuchar audiolibros.
Audiolibros
Los audiolibrosestán disponibles en la mayoría de las bibliotecas públicas a través de una aplicación.
También me gustaba escuchar programas de radio antiguos, como los de misterio, comedias y westerns.
Libros parlantes
Puedes optar temporalmente a utilizarLibros Parlantesy un reproductor digital de Libros Parlantes de forma gratuita (incluido el franqueo de devolución gratuito) delServicio Nacional de Bibliotecas para Ciegos y Personas con Discapacidad para Leer de la Biblioteca del Congreso. Con el reproductor digital, puedes descargar libros utilizando el ordenador de tu casa. (Mi médico firmó el formulario de solicitud, indicando que tenía un problema temporal. Me devolvieron el equipo cuando mejoró mi visión).
«Ponerse al día» con las tareas
Piensa en las tareas que normalmente querrías hacer en las seis semanas siguientes a la operación. Yo me ocupé de las actividades que se enumeran a continuación antes de la operación. Esta preparación anticipada me hizo sentirme relajada y concentrarme plenamente en la recuperación durante el periodo boca abajo.
- Preparé pequeñas comidas, horneé pan e hice sopa para el congelador; molí suficiente café para un mes.
- Pagué todas las facturas (por adelantado, cuando fue posible) y atendí las necesidades estacionales (preparándome para los ingresos, el impuesto sobre bienes inmuebles, etc.).
- Preparé a los visitantes para lo que podían esperar cuando me visitaran. Envié un correo electrónico con una foto del equipo boca abajo para que los visitantes no se sorprendieran de mi aspecto. Puedes encontrar fotos enKelly Comfort Solutions.
Planificar un proyecto especial
Plantéate un proyecto especial o una nueva habilidad que te gustaría aprender durante el periodo de recuperación. Mantener la mente ocupada es muy útil. Intenta identificar una habilidad no visual, por ejemplo, aprender una lengua extranjera. Asegúrate de tener a mano los servicios de streaming o las aplicaciones que puedas necesitar. Decidí estudiar italiano, algo que siempre me había interesado. Aunque me resultaba difícil concentrarme, esta actividad era interesante y mantenía mi mente ocupada.
Aseo
Lávate el pelo el día antes de la operación, ya que no podrás lavártelo durante al menos una semana. Si te tiñes el pelo, asegúrate de hacerlo antes de la operación, ya que los visitantes verán la parte posterior de tu cabeza durante la recuperación. Asegúrate de tener a mano un espejo y cosméticos.
Plan para la empresa
Piensa en acontecimientos que normalmente tendrían lugar durante tu periodo de recuperación. Mi familia suele celebrar los cumpleaños con una cena. Como el cumpleaños de mi nuera era diez días después de mi operación, preparé la cena para 20 personas con antelación y la congelé. Cada uno tenía una tarea para la fiesta, por ejemplo, preparar una ensalada, comprar una tarta, poner las mesas, fregar los platos, etc. Esto funcionó bien, ayudó a mantener una rutina y fue una experiencia positiva para todos, aunque yo siguiera boca abajo.
Ayudas para dormir
Estas ayudas me ayudaron durante el periodo de recuperación. Aunque no experimenté ningún efecto secundario con las siguientes sugerencias, deberías pedir consejo y orientación a tu médico antes de probarlas.
- Aunque no soy bebedora, el vino me ayudó a relajarme y a conciliar el sueño.
- El gel Biofreeze es un bálsamo que ayuda a amortiguar las sensaciones. Frotármelo en el cuello y los hombros solía ayudarme a dormir 3-4 horas. Una sugerencia alternativa y gratuita es probar a colocar hielo en una bolsa de plástico cubierta con una toalla o utilizar calor caliente para relajarse. El calor o el frío es una preferencia individual; a mí me resultó más eficaz el frío.Estar tumbado boca abajo durante periodos prolongados suele provocar congestión nasal.
- El Eucasol, un aceite utilizado para disminuir la congestión causada por la posición boca abajo, fue extremadamente útil. Los descongestionantes nasales de venta libre también pueden ser beneficiosos, aunque el uso prolongado de estos productos a veces puede provocar un empeoramiento de la congestión.
- Varias personas sugirieron Tylenol PM, pero yo no lo utilicé.
Gotas oculares
Tras la operación se necesitan muchoscolirios. Al principio, me recetaron tres gotas distintas, cada una de las cuales debía administrarse cuatro veces al día. Cuando desarrollé una presión intraocular elevada, me administraron gotas adicionales. Es esencial controlar la hora y la dosis de todos los medicamentos. Programé la alarma de mi móvil para que sonara cada seis horas y así poder seguir el horario de las gotas.
Comer/Beber
Aunque mi médico me dijo que podía estar boca arriba durante breves periodos para comer y beber, los pacientes que habían pasado por la operación me aconsejaron que intentara hacerlo boca abajo. Para comer, me resultó útil sentarme en una silla normal con la cabeza hacia abajo y alejar la silla de la mesa con el plato sobre el regazo.
Colocar la bandeja sobre un puf o una almohada pequeña para tener más altura sobre mi regazo fue aún más útil. Las pajitas flexibles pueden utilizarse para todas las bebidas, incluidos el café y el vino. Ten cuidado de no quemarte al beber líquidos calientes con una pajita.
Técnicas y ayudas de confort
De nuevo, son cosas que me resultaron extremadamente útiles durante mi recuperación. Comenta estas opciones con tu médico antes de probarlas.
Masaje
Me duelen mucho el cuello y los hombros cuando estoy boca abajo. Los masajes me resultaron muy útiles. Consulta con tu seguro médico si el masaje está cubierto o tiene descuento. Considera la posibilidad de darte un masaje si quieres recibir un buen regalo de un amigo o grupo de amigos. Muchas personas contribuyeron, y yo recibía masajes cada pocos días. Fueron de gran ayuda.
Cambiar puestos y equipos
¡Cambia continuamente de postura! Pasa con frecuencia de la posición sentada a la tumbada para dar descanso a tu cuello y hombros. Yo alternaba las posturas con frecuencia, utilizando la Tumbona Ergo, la silla de masaje arrodillada, la cama (con una cuna facial y una esterilla), arrodillada en el suelo (mientras estaba boca abajo) y tumbada en un sofá con la cabeza colgando del brazo del extremo. Mi casa tiene una distribución en dos niveles. Eso me permitía a veces tumbarme en el piso superior con la cabeza colgando sobre las escaleras que conducen a la parte inferior.
Almohada facial
Aunque le compré una funda de vellón, la cuna facial seguía rozándome la piel de forma incómoda. Descubrí que una almohada cervical «Sqush» en forma de U, colocada encima de la funda de vellón de la cuna facial (con el extremo cerrado de la U apoyando la frente), me resultaba más suave en la cara. La almohada «Sqush» es sobre todo una almohada cervical de viaje o terapéutica, con una funda suave similar a la seda, rellena de minúsculas perlas de polietileno.
Molestias en hombros y cuello
La posición boca abajo puede causar molestias en los hombros y el cuello. Mi fisioterapeuta sugirió apilar toallas o una almohada doblada debajo de cada hombro mientras se está tumbado para ayudar a aliviar parte de la tensión. También hay estiramientos que puedes hacer para aliviar las molestias. Habla con tu médico o fisioterapeuta para que te den recomendaciones.
Viajar en coche
Cuando viajes en coche (visitas al médico y otros desplazamientos necesarios), lleva una almohada que te proporcione la altura y el apoyo necesarios para mantener la posición boca abajo.
Sugerencias graciosas
- Sugiere a tus invitados que lleven calcetines/zapatos interesantes, ¡ya que eso es lo que mirarás!
- Hazte una pedicura antes de la operación (siento no haberlo hecho) y pinta cada uña del pie de un color o diseño diferente.
- Mantén el sentido del humor y anima a tus invitados a hacerlo. Los niños disfrutaron viendo mi «Cámara de tortura», nombre que dimos a la disposición de la cuna con cara de dormir a los pies de la cama.
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