El examen de visión reducida
This content is also available in:
English (Inglés)
¿Qué es un examen de visión reducida?
Supongamos que usted, un familiar o un amigo padece uno o varios trastornos oculares, como glaucoma, cataratas, degeneración macular o retinopatía diabética. Es importante que se haga un examen completo de visión reducida (llevado a cabo por un oftalmólogo u optometrista especializado en visión reducida) para determinar si ciertos dispositivos ópticos especiales para visión reducida, una mejor iluminación, materiales de lectura con letra grande u otros tipos de capacitación, como los servicios de rehabilitación visual, pueden ayudarlo a usted, a su familiar o a su amigo con visión reducida a utilizar su vista funcional de forma más eficaz.
Una parte importante del examen consiste en que usted, su médico y su asistente social hablen de cómo se está adaptando emocionalmente a su pérdida de visión, de si está motivado para aprender una forma distinta de hacer las cosas y de si cuenta con familiares y amigos que lo apoyen.
Un examen completo de visión reducida no se realiza de forma apresurada, sino que es muy minucioso, porque dura entre 2 y 3 veces más que un examen de la vista normal.
Un examen ocular funcional
El oftalmólogo especialista en visión reducida está capacitado para realizar un examen ocular funcional que se centra directamente en cómo afecta la discapacidad visual concreta de una persona a su vida cotidiana.
Algunos ejemplos de problemas visuales funcionales pueden ser los siguientes:
- Dificultad para ver la altura de la llama de gas al cocinar.
- Problemas para cruzar las calles o ver el tráfico.
- Dificultad para ver la información en la pantalla de la computadora.
- Problemas para enhebrar una aguja o hacer arreglos en la ropa.
- Dificultad para leer, como utilizar la guía telefónica u hojear revistas, incluso con gafas normales.
Preparación para el examen de visión reducida
Antes de asistir al examen de visión reducida, es útil hacer una lista de preguntas para el médico. Estas son algunas sugerencias que pueden ayudar:
- ¿Cómo se llama mi enfermedad o trastorno ocular?
- ¿Cuál es la causa de mi pérdida de visión?
- ¿Mi estado es estable o puedo perder más la visión?
- ¿Existe algún tratamiento para mi enfermedad ocular?
- ¿Cuál es mi agudeza visual?
- ¿Tengo pérdida de visión lateral (o periférica)?
- ¿Me ayudarán las gafas normales?
- ¿Cómo puedo proteger la visión que me queda?
- ¿Necesito algún medicamento especial?
- ¿Califico como ciego legal? De ser así, ¿qué implica serlo?
- ¿Tengo derecho a algún servicio o beneficio especial?
- ¿Qué recursos y servicios de rehabilitación existen para ayudarme?
También es útil hacer una lista de las actividades que quiera y necesite hacer, como coser, jugar a las cartas, ver partidos o ir al teatro, y enumerar los tipos de materiales de lectura a los que quiera (y necesite) acceder. Esta información puede ayudarlo a centrar las conversaciones que tenga con el médico especialista en visión reducida y su equipo profesional.
Una lista de verificación útil
El San Antonio Lighthouse for the Blind le ofrece una lista de verificación para ayudarlo a prepararse para su examen de visión reducida:
- Traiga las gafas, ayudas de adaptación y lupas que utilice actualmente para mostrárselas al especialista. ¿Qué le gusta o disgusta de cada artículo?
- Recuerde que este examen puede llevar más tiempo que uno con su optometrista u oftalmólogo. Si tiene diabetes, asegúrese de llevar algo para comer.
- Lleve consigo todos los seguros. Tenga en cuenta que su seguro puede no cubrir varios dispositivos o ayudas. Si tiene dudas sobre si el examen estará cubierto, pregunte en la clínica de visión reducida antes de la cita.
- Escriba una lista de las áreas en las que actualmente tiene problemas en cuanto a su visión. ¿Cuáles son sus objetivos y expectativas en estos ámbitos?
- ¿Le molesta la luz del sol? ¿Puede leer la letra normal? ¿Puede viajar por su cuenta?
Recuerde que cuanta más información pueda facilitar, mejor podrá ayudarlo el personal.
Componentes del examen de visión reducida
Un examen completo de visión reducida siempre incluye los siguientes componentes:
El historial médico y de medicación
- Su salud general y la de sus familiares directos.
- Los medicamentos que toma (con o sin receta).
- Preguntas sobre presión arterial alta (hipertensión), diabetes, tabaquismo y exposición al sol.
El historial de la vista
- Cómo ve en la actualidad, incluido cualquier cambio reciente en la visión.
- Enfermedades oculares que hayan padecido usted o sus familiares.
- Tratamientos oculares, cirugías o lesiones previas.
- La fecha del último examen de la vista.
El historial de la visión reducida
- Cuándo empezaron sus problemas de visión.
- Cualquier servicio previo de rehabilitación visual que haya recibido.
- Preguntas sobre actividades con las que esté teniendo dificultades, como leer, preparar la comida o caminar dentro y fuera de su casa.
La evaluación de la salud ocular
- Examen de las partes externas de los ojos, incluida la forma de las pupilas y su reacción a la luz; los párpados y los tejidos circundantes; los músculos oculares, los conductos lagrimales y la córnea.
- Un examen interno con dilatación. Unas gotas especiales dilatan o abren la pupila, lo que permite al médico mirar a través de la pupila dilatada y observar las partes internas del ojo, como la retina y el nervio óptico.
- Una prueba de tonometría de la presión del líquido dentro de sus ojos, llamada presión intraocular (IOP, por su sigla en inglés).
- El médico también puede realizar una tomografía de coherencia óptica (OCT, por su sigla en inglés), que produce una imagen transversal de alta resolución de la retina. Esta prueba también puede utilizarse para obtener una imagen más clara de las capas de la retina.
Una refracción de visión reducida o prueba de agudeza visual
- Su médico utilizará tablas optométricas especializadas para la visión reducida que son diferentes de las que se utilizan en un examen de la vista normal.
- Estas tablas optométricas especiales para la visión reducida visión contienen letras y números de distintos tamaños que pueden ayudar a determinar la nitidez o la claridad de la visión de cerca (lectura) y de lejos.
Estos son algunos ejemplos de tablas optométricas especializadas para la visión reducida:
La tabla de agudeza visual Bailey-Lovie
La tabla del Estudio para el tratamiento temprano de la retinopatía diabética
(ETDRS)
La tabla de agudeza visual MN Read
La tabla de agudeza visual cercana del faro
La prueba de la rejilla de Amsler
Su médico también puede utilizar la prueba de la rejilla de Amsler para comprobar la presencia de la degeneración macular o una retinopatía diabética.
- La prueba de la rejilla de Amsler se parece a un trozo de papel cuadriculado blanco con líneas horizontales y verticales más oscuras que forman una cuadrícula.
- Si ve líneas onduladas, distorsionadas, faltantes o quebradas, o agujeros o puntos negros en la cuadrícula, esto puede indicar que hay problemas oculares que requieren de seguimiento:
La rejilla de Amsler vista con visión normal
La rejilla de Amsler vista con degeneración macular
Las pruebas del campo visual
- Para determinar cuánta visión lateral (o periférica) tiene y cuánto puede ver de la zona circundante.
- Es probable que el especialista en visión reducida haga una medición muy precisa del campo visual, mediante un analizador de campo visual computarizado, como el analizador de campo visual Humphrey, o una prueba de campo visual no computarizada, como la pantalla tangente o el examen de perimetría de Goldmann:
El analizador de campo Humphrey
El examen de perimetría de Goldmann
Las pruebas especializadas
Su médico también puede administrar una serie de pruebas especializadas para evaluar lo siguiente:
- Percepción de la profundidad.
- Visión de color.
- Sensibilidad al contraste.
El médico y su personal también pueden introducir, y medir su respuesta a, diferentes condiciones de iluminación y lentes de sol de diferentes colores y filtros que pueden controlar el resplandor.
Preguntas que le hará su médico
Dado que gran parte del examen se centrará en cuáles son las necesidades funcionales de su vida cotidiana, le harán una amplia gama de preguntas fáciles de responder. Algunas de estas preguntas serán sobre sus hábitos o actividades de lectura y visión de cerca, como las siguientes:
- ¿Qué tamaño de letra puede leer ahora?
- ¿Quiere seguir leyendo el periódico?
- ¿Puede leer sus facturas?
- ¿Es más de leer textos breves que novelas o libros?
- ¿Utilizó con anterioridad dispositivos de visión reducida, como lupas? De ser así, ¿sigue haciéndolo? De lo contrario, ¿por qué no?
En cuanto a las actividades cotidianas, las preguntas pueden incluir lo siguiente:
- ¿Sabe usar un talonario de cheques?
- ¿Puede ver el reloj?
- ¿Puede realizar las tareas domésticas habituales, como limpiar y lavar la ropa?
- ¿Puede ocuparse de sus necesidades de aseo personal, como afeitarse o maquillarse?
- ¿Puede ver lo suficiente como para utilizar una computadora?
- ¿Puede continuar con sus aficiones?
- ¿Puede ver la televisión?
- ¿Puede viajar de forma independiente y segura?
- ¿Sigue conduciendo? De ser así, ¿se siente seguro al volante?
- ¿Le molesta la luz brillante del sol?
- ¿Su problema de visión lo afectó en su empleo o estudios?
- Si tiene diabetes, ¿puede ver lo suficiente como para llenar las jeringas de insulina?
- ¿Puede diferenciar sus medicamentos?
Todas estas preguntas están diseñadas para recabar información sobre sus necesidades funcionales cotidianas y explorar posibles opciones para abordarlas.
Servicios de rehabilitación visual
Los Terapeutas certificados en visión reducida (CLVT, por su sigla en inglés), los Terapeutas de rehabilitación visual (CVRT, por su sigla en inglés), los Terapeutas ocupacionales (OT, por su sigla en inglés) y los Especialistas en orientación y movilidad (COMS, por su sigla en inglés) suelen trabajar en estrecha colaboración con el optometrista o el oftalmólogo y pueden proporcionar capacitación sobre cómo utilizar dispositivos de aumento ópticos, no ópticos o electrónicos para la visión reducida en situaciones prácticas y cotidianas.